单纯疱疹病毒抗原检测在生殖器疱疹诊断中的临床评价

　　生殖器疱疹（genital herpes,GH）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）感染引起的一种常见的性传播疾病。临床表现多种多样，是生殖器溃疡最常见的病因之一[1]。以往对本病的诊断主要靠病史及临床表现[2]，随着分子生物学技术及多聚酶链反应（PCR）的应用，本病的诊断水平已大大提高。目前公认的细胞培养法是金标准，其特异性强，但操作繁琐，周期长，技术要求高，临床常规应用有局限性。PCR检测HSV抗原具有快速、敏感性高的特点，其检出率是细胞培养法的2～5倍，但目前尚未有批准用于生殖器疱疹临床诊断的PCR试剂盒，HSV抗原的免疫学检测是目前最常用的快速诊断方法。为了探讨抗原检测法对本病检测的特点，我们对180例临床诊断为GH的患者采用抗原检测法进行病毒检测，并对该试验进行临床应用评价。

　　1　材料与方法

　　1.1　病例来源全部病例均为2002年7月～2005年3月期间来我院性病门诊就诊并符合下列条件者：① 有不洁性生活史。② 有初发或反复发作的生殖器部位簇状水疱或糜烂。③ 除外其他生殖泌尿系统疾病。180例中，初次发作者108例，复发者72例。发病时间小于2d者56例，2～5d者92例，大于5d者32例。36例为水疱合并糜烂，104例为单纯糜烂，40例为结痂。

　　1.2　检测方法

　　1.2.1　取材：抗原检测法用生理盐水拭子清洁皮疹表面，吸取疱液或用手术刀轻刮基底部组织（以不出血为度），将取材立即置于标本传送液，4℃冰箱暂存或-70℃冻存。

　　1.2.2　单纯疱疹病毒的抗原检测：由丹麦DAKO公司提供的HSV抗原检测试剂盒，操作方法按说明进行。

　　2　结果

　　不同时期和皮疹HSV抗原检测阳性率比较结果见表1。在180例患者中，病程≤5d与病程＞5d取材检出率无显著差异；糜烂期以前HSV检出率高于结痂，水疱期同糜烂期比较阳性率无显著差异。

　　3　讨论

　　本实验采用抗原检测法检测HSV抗原，180例患者108例单纯疱疹病毒抗原阳性，总阳性率60%，比已报道的抗原检测法检测GH阳性率40%要高[3]。按不同的皮疹状态分析，水疱性皮损中病毒分离率为88.89%（32/36），糜烂性皮损中病毒分离率为65.38%（68/104），结痂性皮损中病毒分离率为30%（12/40）。伴有水疱和糜烂皮损HSV抗原检出率明显高于结痂性皮损。从临床上分析，结痂性皮损的患者，临床大都处于病程后期，病毒量减少，病毒活性弱，因而检出率低。按发病天数分析，5d内和5d后取材的阳性率分别为62.16%、62.5%，无明显差别。GH的临床表现多种多样，病程长短与症状不一，在我们所观察的病例中，尽管就诊时间不同，但大部分为临床症状明显时就诊，因而其阳性率与皮损形态有关，与就诊时间关系不大。因此我们认为抗原检测法检测HSV，有助于有较典型临床症状的生殖器溃疡性疾病的鉴别诊断。而对不典型皮损的生殖器溃疡性疾病诊断有一定的局限性。

　　参 考 文 献：

　　[1] 　王千秋， 钟名英， 张津萍， 等。 性病门诊以生殖器溃疡为主要表现的疾病病因初探 [J]. 中华皮肤科杂志， 2000, 33（3）：176.

　　[2] 叶顺章。性传播疾病的预防与治疗 [M]. 广州：科技出版社，1999:82.

　　[3] 白桦， 佟菊贞， 叶兴东， 等。 生殖器疱疹的诊断及感染特征探讨[J]. 中华皮肤科杂志， 1996, 29（3）：169-171.

　　作者单位： 大连市皮肤病医院性病科，大连 116020

　　作者简介： 孙杰（1963- ），女，硕士学位，主任医师，主要研究

　　方向：性传播疾病，E-mail:sunjie3126@126.com